ПЯТЬДЕСЯТ ШЕСТАЯ СЕССИЯ A56/18 ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 31 марта 2003 г.
Пункт 14.10 предварительной повестки дня
Народная медицина
Доклад Секретариата
ГЛОБАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ
В течение прошедшего десятилетия во всем мире возобновилось внимание и интерес к использованию народной медицины1. В Китае на народную медицину приходится приблизительно 40% всей медицинской помощи. В Чили 71% населения, а в Колумбии 40% населения применяют такую медицину. В Индии 65% населения в сельских районах используют аюрведу и лекарственные растения для содействия удовлетворению потребностей первичной медико-санитарной помощи. В развитых странах народная, комплементарная и альтернативная медицина становится все более популярной. Например, доля населения, пользовавшегося услугами такой медицины по крайней мере один раз, составляет 48% в Австралии, 31% – в Бельгии, 70% – в Канаде, 49% – во Франции и 42% – в Соединенных Штатах Америки.

Народная, комплементарная и альтернативная медицина (упоминаемая далее как «народная медицина») широко применяется для лечения или предупреждения болезней и хронических заболеваний, а также для повышения качества жизни. Некоторые данные свидетельствуют о наличии многообещающего потенциала. Например, была убедительно продемонстрирована эффективность акупунктуры при уменьшении боли и тошноты, и это сейчас признано во всем мире. Группа национальных экспертов Институтов здоровья Соединенных Штатов Америки в 1997 г. пришла к выводу, что имеются четкие свидетельства того, что лечение с помощью иглоукалывания является более эффективным и имеет меньше побочных эффектов для некоторых симптомов, чем обычные виды лечения. В Германии и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии 70% и 90%, соответственно, клиник по снятию боли используют акупунктуру.

Народная медицина также применяется в лечении и оказании помощи при таких угрожающих жизни болезнях, как малярия и СПИД. В Гане, Мали, Нигерии и Замбии лечение с помощью растительных лекарственных средств является лечением первого ряда для более чем 60% детей с высокой температурой. Исследования в Африке и Северной Америке показали, что до 75% людей с ВИЧ/СПИДом применяют только народную

В некоторых странах, в которых народная медицина не включена в национальную систему здравоохранения, она часто называется «комплементарной», «альтернативной» или «нетрадиционной» медициной.

A56/18
медицину или в сочетании с другими лекарственными средствами для различных симптомов или состояний.

ЗАДАЧИ
К 2000 г. только 25 стран сообщили о наличии национальной политики в области народной медицины, несмотря на то, что правила или процедуры регистрации для растительных лекарственных препаратов существуют почти в 70 странах.
Многие люди используют народную медицину в качестве самопомощи, поскольку широко распространено заблуждение в отношении того, что «естественное» означает «безопасное». Они могут не осознавать наличия возможных побочных эффектов, а также того, как и когда можно безопасным образом принимать растительные лекарственные средства. В большинстве стран система мониторинга безопасности либо не существует, либо исключает растительные лекарственные препараты. Из-за отсутствия контроля качества и неправильного использования потребителями был зарегистрирован ряд случаев неправильного употребления растительных препаратов. Например, в 1996 г. более 50 человек в Бельгии пострадали от почечной недостаточности после принятия растительного препарата, содержащего Aristolochia fangchi (токсичного растения), вместо Stephania tetrandra или Magnolia officinalis.

Несмотря на то, что народная медицина применяется давно, имеется мало систематизированных данных об их безопасности и эффективности. На эволюцию народной медицины влияют культурные и исторические условия, что делает систематическую оценку трудной, поскольку такие факторы, как философия и теория, лежащие в их основе, также должны приниматься во внимание. Отсутствие оценки, в свою очередь, замедляет разработку правил и законодательств. Кроме того, отсутствует сотрудничество и обмен информацией между странами в отношении регулирования растительных препаратов на рынке.

Народная медицина широко распространена и доступна в странах с низкими доходами, однако по мере увеличения глобализации у носителей знаний возникает обеспокоенность по поводу исчезновения традиционного образа жизни и культуры в результате внешнего воздействия, включая потерю их знаний и нежелание более молодых членов общины поддерживать народную практику. Обеспокоенность вызывают также незаконное присвоение природных ресурсов, необходимость сохранения биоразнообразия и охраны лекарственных растительных ресурсов для устойчивого развития народной медицины.

Имеются два основных препятствия для рационального использования народной медицины: отсутствие надлежащей подготовки провайдеров услуг и отсутствие систем надлежащей квалификации и лицензирования, в результате чего национальным органам и потребителям трудно выявить квалифицированных провайдеров услуг. Отсутствуют также организованные сети практиков народной медицины.
A56/18

СТРАТЕГИЯ В ОБЛАСТИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ
Для удовлетворения растущего спроса ВОЗ в 2002 г. выпустила документ о стратегии в области народной медицины1. В этой стратегии описаны широко исполньзуемые виды и методы народного лечения, включая аюрведу, китайскую и арабскую медицину, юнани и медицину коренных народов. Ряд государств - членов ВОЗ и партнеров в области народной медицины (организации системы Организации Объединенных Наций, международные организации, неправительственные организации, а также глобальные и национальные профессиональные ассоциации) содействовали подготовке этой стратегии и выразили готовность участвовать в ее осуществлении.

Роль ВОЗ заключается в расширении признания народной медицины; поддержке ее интеграции в национальные системы здравоохранения в зависимости от условий ее использования в странах; предоставлении технического руководства и информации для безопасного и эффективного использования такой медицины; а также в охране и защите лекарственных растительных ресурсов и знаний народной медицины с целью ее устойчивого использования.

В последние годы региональные комитеты для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана обсудили вопросы народной медицины и приняли резолюции об использовании народной медицины.

Цели
Эта стратегия имеет четыре основных цели, которые соответствуют целям стратегии ВОЗ в области лекарственных средств:

• интегрировать соответствующие аспекты народной медицины в национальные системы здравоохранения посредством определения национальной политики в области народной медицины и осуществления программ;
• содействовать безопасности, эффективности и качеству практики народной медицины посредством обеспечения руководства по стандартам регулирования и обеспечения качества;
• увеличить доступ к народной медицине и ее доступность;
• обеспечить рациональное использование народной медицины.

A56/18

 

Осуществление
Политика. Национальная политика срочно необходима в тех странах, в которых народная медицина регулярно применяется в первичной медико-санитарной помощи, и правительства все больше осознают значение этого. Например, в Регионе Западной части Тихого океана в 1994 г. только четыре страны имели национальную политику в области народной медицины; это число увеличилось к 2001 г. до 14. В целом такая политика должна включать определение роли правительства в развитии народной медицины в системе медико-санитарной помощи и содержать описание миссии, а также целей и задач.Интеграция народной медицины в национальную систему здравоохранения позволит этим двум системам эффективно работать вместе и давать преимущества правительству, пациентам и потребителям.

Безопасность, эффективность и качество. Правительствам необходимо провести ряд мероприятий для обеспечения безопасности и эффективности народной медицины, включая создание национального комитета экспертов, формулирование национальных правил в отношении растительных препаратов, лицензирование практики народной медицины и оказание поддержки исследованиям.

Государства-члены все больше осознают значение безопасности и эффективности народной медицины. Число стран, имеющих регулирование в отношении растительных препаратов, увеличилось с 50 в 1994 г. до 70 в 2001 году. Были также созданы национальные исследовательские институты по народной медицине, и увеличилось финансирование научных исследований. Например, в Африканском регионе 21 из 46 стран имеют институты, проводящие исследования в области народной медицины.В Регионе Западной части Тихого океана число таких институтов увеличилось с четырех в 1990 г. до 11 в 2001 году. В Соединенных Штатах Америки бюджет Национального центра по комплементарной и альтернативной медицине увеличился с 2 млн. долл. США в 1992 г. и 113,2 млн. долл. США в 2003 году.

Доступ. Странам с низким доходом необходимы недорогостоящие и эффективные виды лечения распространенных болезней. Тот факт, что практики народной медицины живут и работают на уровне общины, делает такое лечение распространенным и доступным для большинства населения. Роль практиков народной медицины следует признать и усиливать сотрудничество между ними и работниками здравоохранения в общине. В Африке, например, национальный орган по руководству или координации деятельности в области народной медицины существует в 17 странах.

В ходе недавнего исследования эффективности затрат комплементарной и альтернативной медицины, проведенного для правительства Перу при поддержке Регионального бюро ВОЗ для стран Америки, был сделан вывод о том, что из девяти отобранных умеренных и хронических патологий прямые расходы на использование такой медицины были ниже, чем расходы на обычное лечение и что ее эффективность была выше, а побочных эффектов – меньше. Необходимо провести более крупные исследования, чтобы понять различия в более широком масштабе.

A56/18

Главным для обеспечения доступа к народной медицине является защита знаний и устойчивое использование лекарственных растительных ресурсов. ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам в регистрации и сохранении знаний народной медицины и в составлении национального перечня лекарственных растений для обеспечения правильного и непрерывного использования этих знаний из поколения в поколение.Например, Министерство здравоохранения Кот-д'Ивуара провело обследование среди практиков народной медицины и зарегистрировало более 2000 растений, используемых в народной медицине. В Индии база данных документированных знаний об аюрведе и лекарственных растениях уже является всеобщим достоянием. Правительство Исламской Республики Иран зарегистрировало 2500 лекарственных растений из 8000, используемых для медицинских целей. Информацией, включенной в эти перечни, следует обмениваться с национальными патентными бюро для обеспечения надлежащего рассмотрения этих данных при обработке патентных заявок.

Рациональное использование. Услуги народной медицины оказывают не только практики народной медицины, но и врачи. В Канаде 57% видов лечения с помощью растительных средств, 31% – хиропрактики и 24% – лечения с помощью акупунктуры осуществляются врачами общей практики. В Нидерландах 50% врачей общей практики назначают растительные препараты и обеспечивают мануальную терапию и акупунктуру.Общение между врачами и практиками народной медицины следует укреплять и создать надлежащие программы подготовки. Кроме того, поскольку народная медицина используется главным образом в качестве самопомощи, органам здравоохранения следует разработать программы просвещения и подготовки для потребителей по вопросам ее надлежащего использования.

РАССМОТРЕНИЕ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ КОМИТЕТОМ
Исполнительный комитет на своей Сто одиннадцатой сессии (январь 2003 г.) рассмотрел стратегию ВОЗ в области народной медицины и одобрил ее четыре основные цели. Он предложил ВОЗ оказывать поддержку государствам-членам посредством разработки приемлемых в международных масштабах принципов и технических стандартов, предоставления информации, основанной на фактических данных, и содействия обмену информацией.

ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ассамблее здравоохранения предлагается рассмотреть проект резолюции, содержащийся в резолюции EB111.R12.